六年制藥學系到底在幹嘛！？

       你好，我是匿名傘蜥，現在就讀於臺北醫學大學藥學系臨床藥學組六年級。五年級時做的專題在指導教授的指引之下投了ACCP( American College of Clinical Pharmacy）的Annual Meeting壁報，這次剛好40周年慶辦在紐約希爾頓中城飯店。很意外自己的題目會受重視，八月中結果出來，急急忙忙申請補助，十月底就飛去啦。
www.accp.com  (有時候會進不去是正常的)

你好，我是匿名傘蜥。我現在其實在紐約準備貼壁報，很幸運拿了學校補助來參加美國臨床藥學會2019 ACCP Annual Meeting，回台灣之後再慢慢分享這趟旅程的學術與過程。期待一下吧，或是追蹤匿名傘蜥的臉書有發文通知www.facebok.com/afl36


今天先分享10月這整個月的專科實習。

你好，我是匿名傘蜥。在醫院實習的這幾周第一次聽到"生物相似藥品"的介紹，雖然說這已經在國外被討論了好幾年，但我還是這個月才意識到啊。今天簡短的介紹一下什麼是生物相似藥。以下內容為廠商來演講的內容概要，我沒有再三查證，如果有錯誤的地方歡迎提出來~

       隨著標靶藥物、免疫療法、細胞療法的成功與盛行，開始想要把這些治療推廣出去，讓普及率再高一點，於是有一群人提出這些大分子藥物的"學名藥"，就是生物相似藥Biosimilars。基本原理是：舉已經上市的trastuzumab的生物相似藥Kanjinti為例，原廠的專利過期之後，大家都可以拿到他的DNA序列，於是各藥廠就可以去找適當的細胞，把這段DNA送入細胞，開始轉錄轉譯出trastuzumab蛋白質。因為使用的細胞不同，於是生物相似藥與原廠藥最大的不同在於，接在這些蛋白質上的醣基到底與原廠相似程度有多高。

       值得一提，這些醣基的不同並不完完全全等於會造成治療結果不同，並不是每個醣基的位置或長度都會影響PK/PD，因此生物相似性藥品的臨床試驗與法規，與過去的錠劑、膠囊劑、水劑...等等，截然不同。

你好，我是匿名傘蜥。除了腫瘤專科，審核化療處方也是很重要的；今天分享一些實習過程中整理的筆記。沒意外的話，下一篇應該就是第一個專科實習的介紹囉

Irinotecan
pre-medication with atropine預防膽鹼症狀(拉肚子)，如果發生可以用loperamide治療

你好，我是匿名傘蜥。今天分享選擇北醫附醫實習的bonus：中藥局見習二日遊。之前分享過一篇 [心得] 中醫可以治好經痛，是真的嗎？所謂西醫天花板。有興趣可以點進來看看囉。

       雖然我沒有修中藥學分，但還是很期待能夠到中藥局見習。中藥局依業務可以分成兩個地方，一個是科學中藥的調劑台與其庫存，另一個是獨家秘方的水劑或藥膏、膏布等，炮製的地方。
       科學中藥調劑與西藥不同之處在於，中藥是用秤重的，每一筆處分需要核對的是總重量對不對；而西藥調劑常見的問題例如高危藥品或是相似藥品，中藥也有，分別是細辛、大黃⋯等可能造成急性毒性的藥物，和品名相似的藥罐，例如：白虎湯vs白虎加人蔘湯（雖然我真的覺得科學中藥的罐子全部都一模模一樣樣><）
      

       你好，我是匿名傘蜥。現在就讀臺北醫學大學藥學系臨床藥學組六年級。這一整年的課程規劃是APPE實習，包括短暫的基礎調劑與漫長的專科實習。這個月結束之後就要進入專科了。
       六年制的實習規劃在大三有一個IPPE初階藥學實習，這裡的基礎調劑並不是指初階。每間學校初階實習的規劃不一樣，有的是去藥廠或社區藥局；我們是每個人都要去藥局、醫院、養護之家(長照中心)。而社區藥局實習，北醫也有另外獨立出一個兩學分的實習必修(一個月的社區藥局)。

 

你好，我是匿名傘蜥。第二週實習啦，好像有比較上軌道，但早上還是爬不起來...

       這週實習有兩個半天在藥師門診(之後專科實習會有一整個月在藥師門診)，第一天學姐簡單介紹完藥師門診的業務，立刻讓我們一人review一個case；終於學了這麼多藥治可以拿出來用了。

有趣的是，我們剛好遇到第二天有石頭湯的跨團隊會議，一次會評估當週新收案的個案與review上週評估之後的個案，所以學姊就讓我們一人評估一個案子，隔天的會議就由我跟我的趴呢負責發言。

你好，我是匿名傘蜥。第一周實習結束，禮拜五還遇到颱風假，今天來分享一下這周發生什麼事。

       第一週實習，除了特別安排的組長們課程，其他時間主要在門急診組。線上的學長姐們雖然每個都很忙碌，需要與時間賽跑，但都還是很有耐心的利用空檔的時間教學。 組長們的課程我也覺得很棒，雖然內容不難，但算是整合與複習之前在學校東學一塊西學一塊的知識，例如調劑學的處方判讀技巧+一些法規規範；或是SOAP與PICO的書寫，分別開在大五上下的臨床案例討論；或是TDM的計算，包括生物藥劑學、藥物動力學⋯⋯等等，之前分開在2-3門學分中，現在可以一次整合。

       目前為止很喜歡北醫的實習安排，每天可以跟不同學長姐一整天，除了瞭解線上作業，也可以聽很多不同的職涯規劃，這對於對未來有個方向但又不夠明確的我，是很好的機會去探索前輩們的想法、瞭解自己的理想是否符合現實，甚至是思索「成就感」與「薪水」之間的平衡。

       你好，我是匿名傘蜥。醫院藥局的歷史是我在寫手術室藥局那篇([開箱] 藏在手術房中的危險毒物窟O_O麻醉藥品管理 )就有稍微翻到的資料，嚴格來說如果要討論藥學、藥師的歷史真的有很多可以閱讀、可以寫，包括神農氏、荷魯斯、甚至是神祇：藥師佛...等等，但這樣要查太多資料了...改天不知道要寫什麼的時候再來說故事^^

       今天介紹臨床藥師，也就是醫院藥師的歷史。世界上第一間有藥局的醫院：1752年還在被殖民中的美洲 Pennsylvania Hospital, Philadelphia。第一位藥師叫做 Jonathan Roberts，他的老師是John Morgan。當時藥師的職位還不叫做Pharmacist，而是Apothecary(藥劑師)。最大的差別在於當時的藥劑師只從事管理藥品、調劑等等工作，並沒有一套完整的臨床訓練，也不會參與醫師或護理師的日常病患照護工作。換句話說，就是在"地下室"工作。
一直到1830s-1870s開始有優良藥品調劑環境的構想，也就是藥劑要背的調劑環境規範class 100, ISO 7等等。20世紀初，因為人口越來越多，醫院規模越來越大，醫院業務分工越來越細，漸漸開始有「臨床藥師制度」的需求。

       你好，我是匿名傘蜥。七月過完就正式升上大六了，一方面很開心這五年所學終於可以實際運用，另一方面終於有機會測試自己是不是真的對臨床有熱忱，萬一結果沒有..............QAQ
上周末是108年度第二次國考結束，今天來分享一下自己的一階國考經驗吧

       我不是一次就考過，中間經過了一些考試技巧嘗試與改變最後才通過。自己在準備過程中有兩個盲點：一個是證照考試不能當作學測指考一樣準備，可以60分就過的考試應該要像打高爾夫一樣一洞一洞拿分數，把基本的背熟，接下來把分數補滿；第二個是240題四個選項的選擇題考試=填鴨考試，不只答案可以從其他選項猜，熟背近十年考古題的答案(跟選項)會比熟背考古題的詳解還要有用。