六年制藥學系到底在幹嘛！？

       你好！我是匿名傘蜥，現在就讀北醫藥學系臨床藥學組五年級。這學期大五下有一門必修：針劑藥品處方調劑。這周課程的老師是特殊製劑部的負責藥師，老師帶來各式調配TPN全靜脈營養點滴需要的"傢伙"讓我們動手試試。

       雖然大三的時候，調劑實驗已經體驗過全副武裝，換上防護裝練習抽藥，但現在學的是從USP797，從頭、鉅細靡遺的學一遍未來在醫院調劑針劑是什麼感覺。USP797是美國藥典對於針劑處方調劑從頭到腳的規範，包括無菌環境、進來的緩衝區，藥師衣著，商品產品的行走路線，以及廢物棄置...等等。過去針劑調劑在多數醫院中是輪流的，因為屬於有風險的操作，所以輪到的藥師該月薪資會有危險加給。
 無菌包裝的針頭與針筒
首先桌上先舖上防水紙，一人發一份針具。
全靜脈營養是各種身體能量必需品加入同一袋點滴，但因為我們只能拿過期品當作教具，所以這次用過期的針劑藥物替代。

這是生理食鹽水點滴，內容物會由照片中針頭的位置打進去，所有東西都調配好之後由傳送人員送到病患的位置，再由護理師或醫師施打。今天只做傢伙器材的分享，不特別介紹TPN或各成分用法用量(但這些內容大五上的藥物治療學都已經背過囉)

接著是練習抽藥，用的是過期的cefazolin
其中cefazolin的劑型是國考藥劑考過的"cefazolin for suspension"就是要先用NS溶解的懸浮劑劑型，所以現在這張照片瓶子裡面是粉末狀的藥物。一般cefazolin最常用在術前預防，術前一小時使用1g IV。1g剛好就是這個瓶子裡全部溶進去的量。
 
ps右下棕色兩截的瓶子稱為ampule，中間撥斷之後也是一樣用針具進行抽藥調劑或施打
回到cefazolin

這是溶入食鹽水之後抽出來的樣子，護理師或是從事針劑調劑的藥師，都要能夠很順利的把整個瓶子裡的藥抽出來，這樣打進去病患體內的藥量才是對的，但因為氣壓的關係，這可是超級難的技術啊，越有效率地把藥抽乾淨是能越準時下班的！
    
       針劑藥品不只TPN，更危險的化療藥品也屬於這類，調劑或是施打時最可怕的事情就是發生沉澱，不管是在調劑的過程還是護理師施打的步驟，一旦將發生沉澱的點滴打入人體或是在血管中發生沉澱的話，都是會致死的。好消息是，從今年開始針劑調劑也正式成為BPS專科考試的一門專科，希望未來能因為對於針劑藥品的重視增加，人為疏失造成的副作用、死亡率可以大大降低，或是不再發生。

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