六年制藥學系到底在幹嘛！？

嗨， 我是匿名傘蜥。今天想要分享一下近年來越來越被重視的議題。

第一次知道醫療決策共享是大五的某一堂課，與醫學生一起上課，分組之後每組要自己找資料與治療指引編輯一份手冊，最後進行與患者的訪談。
這個月實習剛好指導藥師的研究計劃就是藥物的醫療決策共享(Share-Decision Making)，終於真正看到病人自主權在臨床的應用。



       簡單來說過去醫療決策非常直觀，吃什麼藥進行什麼治療，身為病人就聽醫師的話(或是換一位醫師)；但現在治療方式越來越多，治療指引的第一選擇也常常有一種以上，不論是手術或是藥物治療，因此最佳的治療治療選擇不再是醫生說得算，而應該要以每個病人可以適應的、或可以接受的方式進行治療；再者，「不願意進行治療」也應該是一種選擇，更是身為醫療人員常常會忽略的選擇。



       舉例來說，上課的時候我們用甲狀功能異常當例子，目前有的治療方案為藥物控制或受術切除，當然也有不進行任何介入的選項。醫療人員需要向患者介紹疾病，並解釋目前的疾病狀態，接著可以利用表格、手冊、或任何工具，詳盡的解釋完各項選擇的利與弊，最後病人要能夠依照自己的喜好程度選出最終的治療計畫。



       如果你是醫療人員，一定想問，如果病人選擇不治療，那麼outcome不就很差？甚至可能expired。
沒錯，SDM program看的outcome不是successful rate，而是病人的生活品質、滿意度...等等。我們時常會抱怨病識感不夠的病人，例如DM foot到可能要截肢還是不願意好好控制飲食、控制血糖，導致傷口一直惡化，無論如何衛教、如何試圖與患者溝通，對方可能就是覺得傷口跟血糖沒關係，都已經快要覺得一直熱臉貼冷屁股，那何不就讓患者自己決定自己的生活，自己去承受自己選擇的後果。或許在癌症的患者身上會更有感覺，要吃藥接受副作用再賭一把，還是要好好把握最後的時間。



       今天介紹的只是一部分的內容，還有很多疾病可以使用醫療決策共享。但這也不代表病人自主權可以無限上綱，一定要在目前醫療實證的前提下，經過充分知道利與弊之後，做出的選擇；而醫療人員也要秉持do no harm，協助患者討論治療選項。

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