[開箱] 六年制藥學大六實習在幹嘛(上)－第一個40天的基礎調劑與自我審問－六年制藥學系到底在幹嘛！？

你好，我是匿名傘蜥。現在就讀臺北醫學大學藥學系臨床藥學組六年級。這一整年的課程規劃是APPE實習，包括短暫的基礎調劑與漫長的專科實習。這個月結束之後就要進入專科了。
六年制的實習規劃在大三有一個IPPE初階藥學實習，這裡的基礎調劑並不是指初階。每間學校初階實習的規劃不一樣，有的是去藥廠或社區藥局；我們是每個人都要去藥局、醫院、養護之家(長照中心)。而社區藥局實習，北醫也有另外獨立出一個兩學分的實習必修(一個月的社區藥局)。

我們有三間北醫大體系醫院可以選。醫院藥局的規劃大致分成門診、住院、特殊製劑、臨床、藥庫，這兩個月就是在這五組之間輪，了解各單位藥師的角色與業務內容，並實際動手去做。作業的部分有分組的用藥評估MUE、新藥審查、ADR評估、實戰衛教...等等。

順帶一提，我終於弄清楚的現階段台灣臨床藥師制度。P0-P4是台灣臨床藥學會現有的制度，P5, 6是北醫體系新增；理論上要一年才能升一階，而pharm D學位升到P3可以抵年資兩年，也就是進入醫院結束基礎訓練(P0)之後，最快一年就可以成為P3臨床藥師。
http://www.tshp.org.tw/ehc-tshp/s/viewDocument?documentId=252736cae9ca4d5daa3b4772a7cbf9c1

這段時間觀摩線上藥師在醫院的工作，很多業務真的不需要讀六年；六年的好處是可以非常有系統且有效率的學會臨床工作需要的知識，例如什麼是實證醫學、實證醫學怎麼用、要用的證據在哪裡找...等等，我們可以非常省時間的只用多兩年的時間，完成過去想要學更多臨床但只能在醫院自己摸索的藥師前輩們，可能他們花五年或是更多時間才得到的東西。
但尷尬的是，現實健保給付藥師業務當然以處方籤為主，什麼臨床用藥評估、TDM，或是跨團隊討論、抗生素小組...等等，養一個完完全全只做臨床，不做線上業務的臨床藥師，以現況來說需要多少張處方籤才能完成？也就是平均要增加藥師一天多少負擔？
這不代表，我們應該廢止六年，而是該是時候有些人出來做一些改變了。或許等到我們畢業，實際投入臨床工作的價值能讓越來越多人看到的時候，現況就會不一樣了。

最後，熱情與現實的問題，簡而言之，不需要因為一個在自己生涯規劃中微不足道的醫師或甚至病患，所做的一件事、說的一句話，而被澆熄熱情或否定自己的觀點。其實不論做什麼工作都會遇到有沒有累的很”盡興”，不過盡興是可以自己去找的，不管是跟病人衛教之後的成就感，或是與同事之間的互動等等，要能夠在過程之中找到自己的熱情。但更多時候是環境或是現實面的因素直接或間接影響自己做盡興的事，所以也不需要太否定自己或是絕的抗壓性不夠；只要能時時刻刻維持求知若渴的心，繼續充實自己就好。

剩下的就等十月開始，維持七個月的專科實習過程中再慢慢體會吧。

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