六年制藥學系到底在幹嘛！？

       你好！我是匿名傘蜥。今天與大家分享，目前臺灣只有少數醫院(臺大、萬芳、雙和、和信...等)擁有的外科麻醉藥局。
我們總是覺得外科是醫院中唯一與藥學最不相關的科目，想不到原來手術過程中的各種高危麻醉藥物、管制藥物，如果藥師能夠站出來幫忙管理，能夠大幅下降第一線阿長、麻姊們(麻醉護理師)的負擔壓力，也能讓整個高危用藥使用環節更安全。

       首先，先說說目前醫院麻醉科藥品管理的現況。手術會用到的必須藥品有吸入型麻醉藥物(desflurane, sevoflurane)、靜脈麻醉(midazolam, thiamylal, etomidate, propofol)、肌肉鬆弛劑(succinylcholine, cisatracurium, vecuronium)，鎮痛(morphine, fentanyl)，還有lidocaine(局麻、氣管擴張幫助插管)、急救藥物、術前預防抗生素...等等。這些藥物有80%都是管制藥物，90%都是高危險藥物，理論上，一般情形下這些藥物都要由藥師經手傳送，也就是在藥局藥師調劑好之後，親自送到病人旁邊再由護理師、醫師施打，最後空瓶送回藥局。但在與時間拔河的手術室，怎麼可能有時間等藥師調配、審核、再送往手術室呢？
所以現況就是所有的藥物都會由手術室控台(阿長)處理發藥，一個星期到藥局領一次藥，集中鎖在控台；每天早上阿長發藥到各手術室，控管餘量，還要填寫管制單等等。

       你好！我是匿名傘蜥。接下這兩周是忙碌的考試報告周，以前十科有十科要考試的時候，都會覺得如果用報告代替考試多好；但現在五科一科考試四科報告的時候，要查資料、要約時間討論、要從頭到尾每個環節弄清楚才能生出簡報、摘要講義...好想要回到考試啊，背想背的就好ㄏ，可以偶爾不求甚解、偷懶一下。

       回歸正題，考試周不說嚴肅的開箱話題，今天分享本周必修課「臨床藥學實習導論」的課程：Physically Exam身體理學檢查。
臨床上，進行理學檢查的是醫師，理學檢查就是透過觸診、視診、敲診、聽診的基礎身體檢查，沒有侵入，例如：抽血。目的是要幫助醫師進行疾病診斷，確認症狀。既然是診斷的工作，為什麼藥學系還要上這門課呢？

       你好！我是匿名傘蜥，現在就讀北醫藥學系臨床藥學組五年級。這學期大五下有一門必修：針劑藥品處方調劑。這周課程的老師是特殊製劑部的負責藥師，老師帶來各式調配TPN全靜脈營養點滴需要的"傢伙"讓我們動手試試。

       雖然大三的時候，調劑實驗已經體驗過全副武裝，換上防護裝練習抽藥，但現在學的是從USP797，從頭、鉅細靡遺的學一遍未來在醫院調劑針劑是什麼感覺。USP797是美國藥典對於針劑處方調劑從頭到腳的規範，包括無菌環境、進來的緩衝區，藥師衣著，商品產品的行走路線，以及廢物棄置...等等。過去針劑調劑在多數醫院中是輪流的，因為屬於有風險的操作，所以輪到的藥師該月薪資會有危險加給。
 無菌包裝的針頭與針筒
首先桌上先舖上防水紙，一人發一份針具。

你好！我是匿名傘蜥，今天開箱地表上、台灣以外的臨床藥師，是傘蜥在藥學生國際年會IPSF WC與亞太區年會APPS認識的泰國、法國、埃及藥學生，與日本臨床藥師制度，最後再回來台灣看看台灣的臨床藥師現況。
IPSF: International Pharmaceutical Students Federation 國際藥學生聯合會
WC是聯合會每年舉辦國際性年會的簡稱 World Congress；APPS是亞太區的年會Asia Pacific Pharmaceutical Symposium

       相同的，除了亞太地區，各地區也有自己的年會。傘蜥參加的是63屆WC在臺灣與17屆APPS在日本。

你好！我是匿名傘蜥，現在就讀北醫藥學系臨藥組五年級。不說嚴肅的話題，今天一起來看經典的醫療劇：怪醫豪斯House M.D.
(有雷！不想被劇透別再往下看囉！)
 

圖片來源:  https://blog.cyrildason.com/tv-series-review-house-m-d/

你好！我是匿名傘蜥。今天終於要終結必修科目開箱系列！因為藥學組畢業之後，後面兩年只剩下臨藥組上課，所以最後一篇分享我最喜歡的三門必修。

臨床案例討論

       上下學期各分成一學分上課，兩個禮拜為一個單位，第一個禮拜老師會給一個案例情境，都是臨床上的治療用藥問題，我們要自己在資料庫或是文獻中找到答案。全班分成兩大組查找文獻，不能找一樣的文獻（就是不能一樣的解決方法），第二個禮拜在課堂中辯論+回饋。

       開學第一週的題目是最簡單最常見的實證醫學案例：有心血管疾病的糖尿病患者，何種降血糖藥可以有心血管疾病的益處benefit ？除了找到文獻（用RCT居多），我們還要會使用評讀工具進行文獻批判RCT, meta-analysis, systemic review的評讀都要會，算number-need-to-treat等等，此文獻的內容到底可不可以用在此次特定的案例；這個過程就是「實證醫學」。學會查找解答之後，下個學期就開始訓練寫SOAP，臨床上用來解決問題的表格。這門課就是這麼hardcore，不只要會藥物治療，藥理也不能忘記，還有pubmed的查找能力。

你好！我是匿名傘蜥，現在就讀北醫藥學系臨床藥學組五年級。今天分享我在藥學系學習之後，對於「中藥學」的看法。
       首先，這篇沒有要討論是不是只有藥學系畢業才能開中藥鋪的議題，未來傘蜥的部落格也不會討論相關的議題，因為我沒有選修"中藥學分"；所謂中藥學分，修滿之後可以在考取藥師執照時，同時獲得中藥師的身分，這些學分有必修有選修，所以我只有修過必修的中藥學分，跟一堂不是中藥學分之列的"日本漢方概論"。

      自從西方醫學"殖民"了世界之後，漢方漸漸變成"次文化"，雖然部分醫院有傳統醫學科和獨立的中藥坊，但並不像西方醫學能夠被所有大眾所接受。大四上的時候我選修了一門課:臨床漢方治療學，內容以日本漢方為主，第一堂老師在介紹課程時提出的觀點，立刻大大的敲醒我。老師提問的內容大意：各位都是北醫偉哉的六年制學生，學的是最先進的西方醫學，那有沒有人想過，西醫的天花板是什麼？

     反思這五年間學習的藥物治療學，西醫可以立即的救命、緩解症狀，舉例來說，我們一定都有過感冒，也一定都有過因為感冒發燒去看醫生，但我們也一定有聽過，有人感冒沒有去看醫生就完全好了，對吧？有沒有好奇過，為什麼感冒一定要去看醫生呢？([小叮嚀]流行性感冒請還是在48小時內去看醫生，不要拿做過流行病學的死亡率開玩笑)
小感冒開的藥，任何一位藥學系大三學生都認識：

你好！我是匿名傘蜥，現在就讀北醫藥學系臨床藥學組五年級，今天來分享輕鬆一點的話題， \大五生日常開箱/ ！

       升上大五之後全部都是臨床的課，但因為前面7個學期跟藥學組一起上課，所以幾乎所有學分跟國考科都已經結束，相對來說每學期學分變少，自由分配的時間變多，所以幾乎這個時候大家多多少少都會開始發展"副業"。
課業的部份的，一個星期會小考2次，兩個星期要讀一篇paper，一學期考三次衛教(OSCE)，期中考剩下藥物治療學跟報告，期末也是藥治跟一、兩科要考試，剩下無止盡的團體、個人報告。換句話說，每個星期只要準備小考跟讀論文，剩下團體報告約討論的時間之外，全部都是自己可以應用的時間。

      對研究有興趣的同學這個時候會找教授開始做專題，專題內容: 修研究所的課、修研究所的生物統計、學統計軟體、寫小論文...等等，最hardcore的就是找教授做科技部大專生計畫，或是教授要求貼成果海報。

       你好！我是匿名傘蜥。今天與大家不負責亂開箱藥師的工作，這篇內容蒐集2017-2018年間畢業的學長姐，認識的人沒有很多，所以不足以代表母體，再加上許多執業場所的薪資都是身為藥師自己可以跟老闆談的，所以這篇提到的薪水可能會跟部分認知有誤差，歡迎留言寫下自己的看法或是糾正我囉。六年制藥師目前只有台大有畢業生，北醫即將在今年有第一屆畢業生啦(灑花，可能明年或後年再來一篇2021藥師薪水開箱XD

醫院

       一般醫院藥局會分成住院組、門診組、特殊製劑部、臨床組..等等，看不同醫院規模與人力分配，可能還會有藥師門診。過去20-30年間臨床藥師沒有一套正式選拔管道，通常由"資深"且有意願的藥師擔任；但近年美國、新加坡臨床藥師管理制度慢慢引進，臨床藥師不再能由"資深"藥師擔任，必須有相等臨床藥學碩士以上+相當時數訓練，或是通過傘蜥在置頂文章中提過的BPS專科藥師考試的藥師才能擔任該科的臨床藥師。

目前北醫體系的北萬雙三院有提出P1-P6制度，隨著各階級需求能力不同，達標之後可以依據加1k-10k；不過呢北醫目前還沒有六年制畢業，我不知道三院會不會願意以較高的底薪收六年制學生；確定的是六年制學生在台大醫院會以第三年的底薪開始計算；其他醫院傘蜥完全沒有看到任何六年制畢業有薪水的差異的徵人廣告。

至於一般醫院藥師的薪水(這裡不是指底薪，是加總之後)，以台北來說，區域醫院就可以到60k，最高薪的還是醫學中心大概多加一點班可以到70k。中南部因為民生物價比較低，所以大致上我問到的是依序遞減10k。東部因為比較缺人，所以幾乎都是開 簽三年約 底薪60k，還有免費宿舍。

你好！我是匿名傘蜥。哇經歷混亂的開學三周，終於有空繼續開箱六年制藥學啦

今天繼續介紹進入大三之後的臨床科目
6. 藥物治療學Pharmacotherapy<二階國考科>
7. 調劑學Dispending Pharmacy<二階國考科>
8. 臨床藥學Clinical Pharmacy<二階國考科>