[日常] 第一個月的專科實習在幹嘛－課本不會教的應用與臨床藥師的角色－六年制藥學系到底在幹嘛！？

你好，我是匿名傘蜥。我現在其實在紐約準備貼壁報，很幸運拿了學校補助來參加美國臨床藥學會2019 ACCP Annual Meeting，回台灣之後再慢慢分享這趟旅程的學術與過程。期待一下吧，或是追蹤匿名傘蜥的臉書有發文通知www.facebok.com/afl36

今天先分享10月這整個月的專科實習。

這個月剛好選到腫瘤科，每個專科會有一位臨床藥師(preceptor)帶著我們學習，平常有跟診也有查房，而作業有Topic study(分量不一定，但我這個月作了三份NCCN guidelines，Hepatocelluar Carcinaoma, Cholangiocarcinoma, CAR-T cell-related toxicities management)、一篇journal club(這個我們從大三下就開始做了，除了文獻本身，前面加info後面加appraisal)、SOAP數份、最後一周要報告一個完整的Case Report(我剛好遇到NK-T cell lymphoma, nasal type的case)

四個禮拜內要完成所有作業並報告，但因為我最後一整個禮拜請假飛紐約的關係，所以只能利用三個禮拜完成所有作業。

實習之前我其實對腫瘤真的很沒興趣，而自己的罩門除了抗生素就是抗癌藥RRR，所以一開始還蠻擔心應付不過來。但實習結束之後，對於腫瘤科的感覺有點被帶我的臨床藥師燃起小火苗。
第一個衝擊是跟診的時候，並不是所有癌症患者健康或精神狀況都很糟，一部分的患者走在路上跟ㄧ般人一樣，ECOG 0，能夠跟腫瘤和平共處，有情緒支持系統，自己也願意多活動或保持樂觀的態度。我們跟診的醫師是個很酷、很有經驗的前輩，也很尊重病人自主權利。

我自己認為，腫瘤科的病患照護不能只有醫師一個人，需要營養師幫助評估患者營養狀況，萬一噁心嘔吐食慾不振時，要能夠提供合適的營養補給計畫；需要影像專家評估一些難判斷的影像；而臨床藥師的工作在前線診斷、制定藥物計畫的份量沒有到很重要，但後線萬一發生副作用的輔助治療、藥物無法耐受的第二治療選擇、可疑ADR、或是partial response時還有哪些選擇，最新的上市藥物使用、最新的臨床試驗，這些才是臨床藥師在癌症治療的團隊角色。
甚至更hardcore的臨床藥師可以背出每個藥物的OS, PFS, ORR。

我的第一個月雖然嚴格來說在短短三個禮拜中結束，但我得到的最大收穫就是這幾年藥物治療學在臨床的應用、為什麼要注意觀察某些數值、萬一超過guideline的範圍該如何做抉擇，還有終於把傳統抗癌藥和新藥背起來了！

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